ما هو انفصال مفصل الكتف؟
يختلف انفصال الكتف عن خلع الكتف. يعد انفصال مفصل الكتف (انفصال المفصل الأخرمي الترقوي) من الإصابات الشائعة التي تؤثر على حزام الكتف (القوس الجزئي في قمة الجذع والمتشكل من لوح الكتف وعظم الترقوة). وعادة ما يكون الرياضيون الذين يمارسون الرياضات الاحتكاكية أكثر عرضة من غيرهم لإصابات انفصال الكتف.

يقع المفصل الأخرمي الترقوي عند منطقة اتصال الأخرم (جزء من لوح الكتف) بعظم الترقوة عند قمة الكتف.  يساعد هذا المفصل في الحفاظ على وضعية الكتف، وهو مهم جدا للتحكم في حركة وقوة الكتف. تعد حركة المفصل الأخرمي الترقوي محدودة، إلا أنها تلعب دورا مهما في وظيفة حركة الكتف الطبيعية.

ما هي علامات وأعراض الإصابة؟
من العلامات والأعراض الشائعة لحدوث إصابة انفصال الكتف:

• الألم
• محدودية حركة الكتف
• التورم
• الكدمات
• رخاوة عند قمة الكتف

ما هي أسباب الإصابة؟

تعمل كل من المحفظة المفصلية وأربطة مفصل الكتف على تثبيت المفصل الأخرمي الترقوي، وتحدث الإصابة عندما تتعرض هذه الأجزاء للضرر. ويمكن للمفصل عندها أن يصبح مؤلما وغير مستقر، كما يمكن أن يؤثر ذلك على وظيفة الكتف.
يعد المفصل الأخرمي الترقوي من المفاصل القوية، إلا أن موقعه يجعله عرضة للإصابة نتيجة الصدمات. يمكن أن تحدث إصابات أربطة الكتف (أيضا يشار إليها بإصابة انفصال الكتف) نتيجة للسقوط المفاجئ على الكتف، أو عند ممارسة الرياضات الاحتكاكية عندما يتم ضغط ذراع اللاعب إلى جسده (مثل الرياضات التي يتدافع فيها اللاعبون)، كما يمكن أن تحدث الإصابة نتيجة أنواع مختلفة من الضربات أو الصدمات الأخرى.
إلى جانب آليات حدوث الإصابة المباشرة، يمكن أيضا الأخذ في الاعتبار حالات الإصابة غير المباشرة التي تحدث نتيجة السقوط بينما تكون الذراع ممتدة، حيث تتركز قوة السقوط عند الجانب السفلي من الأخرم عبر رأس عظم العضد مما يتسبب في حدوث إصابات انفصال الكتف.

كيف يتم تشخيص الإصابة؟
عادة، يمكن التعرف على حالات انفصال الكتف من خلال الفحص البدني. ويمكن في بعض الحالات أن يساعد التصوير بالأشعة السينية في تأكيد صحة التشخيص وتحديد شدة الإصابة، ولكن تظهر صور الأشعة طبيعية في أغلب الحالات التي يكون فيها انفصال الكتف من الدرجة البسيطة.  خلال الفحص البدني، سيفحص الطبيب سريان الدم، وقوة العضلات، كما سيفحص علامات وجود كسر في الكتف أو علامات تضرر الكفَّة المدوِّرة (مجموعة من العضلات والأوتار المحيطة بمفصل الكتف، ووظيفتها هي الإبقاء على رأس عظم العضد ثابتًا داخل تجويفه في عظمة الكتف).

ما هي طريقة العلاج؟
تعتمد خيارات العلاج على عوامل شدة الانفصال، وعمر المريض، ومستوى نشاطه الحركي قبل الإصابة. ويجب اتخاذ قرارات العلاج فقط بعد الفهم التام لتشريح انفصال المفصل الأخرمي الترقوي وميكانيكيته الحيوية، ونمط الإصابة وتصنيفها.
يمكن تطبيق العلاج غير الجراحي، مثل استخدام الأدوية المضادة للاتهاب، والكمادات الحارة والباردة، وأنشطة التكيف مع الإصابة. وبمجرد علاج أعراض الإصابة، يمكن البدء بإخضاع المريض للعلاج الطبيعي (ويشمل ذلك تمارين نطاق الحركة التي يقوم بها المعالج للمريض بدون مساعدة المريض، وتمارين الحركة التي يقوم بها المريض بنفسه). يمكن البدء بعمل تمارين التقوية بعد استعادة نطاق الحركة بشكل كامل في الكتف المصاب. ويسمح للمرضى بالعودة للممارسة انشطتهم بشكل كامل عندما يستعيدون نطاق الحركة كاملا وبدون ألم.
إذا كان عدم الاستقرار في المفصل شديدا، فقد يستدعي ذلك الحاجة إلى عملية ترميم جراحي لتثبيته، وتخفيف الألم، وتحسين وظيفة الكتف.